闻诊
2015-06-18

〖中医药文化〗

『简介』

肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌。

肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。

言语粗细强弱视,举止动静阴阳别。

脚步传音体传气,盛衰死生细琢磨。

图一.png

『简介』

    闻诊是中医运用运用听觉和嗅觉,通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。由于人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的,因此声音和气味的变化能反映脏腑的生理和病理变化,在临床上可推断正气盛衰和判断疾病种类。

图二.png

『主要内容』

闻诊包括听声音和嗅气味两方面。

1、听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响,根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。

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2、嗅气味可分病体和病室两方面。病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气,以致从体窍和排出物发出;病室气味,则是由病体及其排泄物气味散发的。

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『发展』

      闻诊是诊察疾病的重要方法之一,颇受历代医家重视。早在《内经》中就有根据病人发出的声音来测知内在病变的记载,《素问·阴阳应象大论》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听声音而知所苦”。《史记·扁鹊仓公列传》言扁鹊能“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”。

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    东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中也以病人的语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊的主要内容。后世医家又将病体气味及排出物等气味列入闻诊范围,从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅。现代还可借助听诊器等,帮助提高对内脏声音的听诊水平。

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『闻诊方法』

1、闻声音:以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有关器官的病变,还可根据声音,诊察体内各脏腑的变化。一般新病、小病其声多不变,而久病、苛疾其声多有变化。

图七.png

声音:不仅是候、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的直接作用的结果,而且与肺、心、肾等内脏的虚实盛衰有着密切的关系。如语声高亢宏亮而多言,属实证、热证;语声轻微低哑而少言,属虚证、寒证。语声重浊,常见于外感或湿邪侵袭,为肺气不宣,气道不畅而致。声音嘶哑,因外邪袭肺,肺气不宣,气道不畅而致的为实;因肺肾阴虚,津液不能上承而致的为虚。

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语言:分析病人语言的表达与应答能力有无异常、吐字清晰程度等。语言的异常,主要是心神的病变。如神识不清、语无伦次、声高有力者多为实证;语言重复、声低无力、时断时续者,多为虚证。

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呼吸:与肺、心病变及白喉、急喉风等有关,辩证还与脾肾有关。呼吸有力,声粗浊,多为热邪内盛,属实热证;呼吸无力,声低微,多为肺肾气虚,属虚寒证。呼吸急促而困难是喘证,发作急骤,声高气粗,多因肺有实邪,气机不利而致,属实证;发作缓慢,声低息微,呼多吸少,气不接续,或痰鸣不利的,属虚证。呼吸困难而有痰鸣音,是哮证,为痰阻气道而致。

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咳嗽:多见于肺脏疾病。对于咳嗽应注意分辨咳省、痰的色、量、质的变化,其次参考时间、病史及兼症等。咳声重浊,痰清色白,多属外感风寒;咳声不扬,痰稠色黄,多属邪热犯肺;干咳少痰、咽喉干燥,为为燥邪伤肺,或肺阴亏虚。

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呕吐:有物无声为吐,有声无物为干呕,有声有物为呕吐,皆是胃气上犯所致。呕声高亢,声物同出的为胃热,可见于急性胃炎;干呕多为肝胆之热犯胃;伴有涌吐痰涎的多为呕声低浊,倾胃而出,其热较缓的,多属脾胃虚寒;叶如喷射,则多为胃气上犯,可见于脑病引起的呕吐。

图五.png

嗳气(打嗝):日常嗝逆,声音不高不低,无其他不适,多因咽食急促而致,不属病态。。呃声高亢,短促有力,多属实热;呃声低沉,气弱无力,多属虚寒。久病出现呃逆不止,是胃气衰败的危重之象。

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肠鸣:腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。胃肠部鸣响如囊裹浆,振动有声,立行或推抚脘部,其声漉漉下行者,多为水饮留聚于胃;鸣响在脘腹,如饥肠漉漉,得温得食则减,饥寒则重者,为中气不足,胃肠虚寒。腹中肠鸣如雷,脘腹痞满,大便泄泻者,多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。

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2、嗅气味:中医还注意对病人的呼吸气息、分泌物、排出物、病室等进行闻嗅,以通过闻及的异常气味协助诊断有关病证。

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口气:正常人的口腔,一般无特殊气味,如有口臭,常为胃热或由于肠胃功能障碍,胃排空时间延长,常有食物停留,但发出的气味多为酸臭。尿毒症时有尿素气;严重肝功能不全时有特殊的腥气;口臭特别重的,应考虑脏腑有否化脓性病变或癌症。此外,溃疡性牙龈炎、口腔糜烂、消化不良等也可发生口臭。

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痰、涕:痰有脓血、有臭气的,为肺热,多见于肺脓肿,支气管扩张合并感染;没有臭气的,多为肺阴虚,可见于肺结核、支气管扩张等。鼻涕稠浊腥臭,多为肺胃郁热,可见于鼻渊。

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大、小便:大便有酸臭气,多是肠有积热,可见于肠道炎;大便稀薄而气腥的,多是肠中有寒,可见于肠结核、节段性小肠炎等。小便混浊而有臊臭的,多为下焦湿热。

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病室:由病体本身或排出物所散发,气味从病体发展到充斥病室,说明病情重笃。如瘟疫病人的病室充满霉腐臭气;疮疡溃烂,室内有腐烂的恶臭味。若室内有血腥气味,多为失血证。

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祝好朋友勤俭自古为美誉,节约至今是佳称!

 


闻诊

〖中医药文化〗

『简介』

肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌。

肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。

言语粗细强弱视,举止动静阴阳别。

脚步传音体传气,盛衰死生细琢磨。

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『简介』

    闻诊是中医运用运用听觉和嗅觉,通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。由于人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的,因此声音和气味的变化能反映脏腑的生理和病理变化,在临床上可推断正气盛衰和判断疾病种类。

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『主要内容』

闻诊包括听声音和嗅气味两方面。

1、听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、喷嚏、肠鸣等各种声响,根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。

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2、嗅气味可分病体和病室两方面。病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气,以致从体窍和排出物发出;病室气味,则是由病体及其排泄物气味散发的。

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『发展』

      闻诊是诊察疾病的重要方法之一,颇受历代医家重视。早在《内经》中就有根据病人发出的声音来测知内在病变的记载,《素问·阴阳应象大论》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听声音而知所苦”。《史记·扁鹊仓公列传》言扁鹊能“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”。

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    东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中也以病人的语言、咳嗽、喘息、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊的主要内容。后世医家又将病体气味及排出物等气味列入闻诊范围,从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅。现代还可借助听诊器等,帮助提高对内脏声音的听诊水平。

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『闻诊方法』

1、闻声音:以辨正气盛衰为主。不仅可以诊察与发音有关器官的病变,还可根据声音,诊察体内各脏腑的变化。一般新病、小病其声多不变,而久病、苛疾其声多有变化。

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声音:不仅是候、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的直接作用的结果,而且与肺、心、肾等内脏的虚实盛衰有着密切的关系。如语声高亢宏亮而多言,属实证、热证;语声轻微低哑而少言,属虚证、寒证。语声重浊,常见于外感或湿邪侵袭,为肺气不宣,气道不畅而致。声音嘶哑,因外邪袭肺,肺气不宣,气道不畅而致的为实;因肺肾阴虚,津液不能上承而致的为虚。

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语言:分析病人语言的表达与应答能力有无异常、吐字清晰程度等。语言的异常,主要是心神的病变。如神识不清、语无伦次、声高有力者多为实证;语言重复、声低无力、时断时续者,多为虚证。

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呼吸:与肺、心病变及白喉、急喉风等有关,辩证还与脾肾有关。呼吸有力,声粗浊,多为热邪内盛,属实热证;呼吸无力,声低微,多为肺肾气虚,属虚寒证。呼吸急促而困难是喘证,发作急骤,声高气粗,多因肺有实邪,气机不利而致,属实证;发作缓慢,声低息微,呼多吸少,气不接续,或痰鸣不利的,属虚证。呼吸困难而有痰鸣音,是哮证,为痰阻气道而致。

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咳嗽:多见于肺脏疾病。对于咳嗽应注意分辨咳省、痰的色、量、质的变化,其次参考时间、病史及兼症等。咳声重浊,痰清色白,多属外感风寒;咳声不扬,痰稠色黄,多属邪热犯肺;干咳少痰、咽喉干燥,为为燥邪伤肺,或肺阴亏虚。

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呕吐:有物无声为吐,有声无物为干呕,有声有物为呕吐,皆是胃气上犯所致。呕声高亢,声物同出的为胃热,可见于急性胃炎;干呕多为肝胆之热犯胃;伴有涌吐痰涎的多为呕声低浊,倾胃而出,其热较缓的,多属脾胃虚寒;叶如喷射,则多为胃气上犯,可见于脑病引起的呕吐。

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嗳气(打嗝):日常嗝逆,声音不高不低,无其他不适,多因咽食急促而致,不属病态。。呃声高亢,短促有力,多属实热;呃声低沉,气弱无力,多属虚寒。久病出现呃逆不止,是胃气衰败的危重之象。

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肠鸣:腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状。胃肠部鸣响如囊裹浆,振动有声,立行或推抚脘部,其声漉漉下行者,多为水饮留聚于胃;鸣响在脘腹,如饥肠漉漉,得温得食则减,饥寒则重者,为中气不足,胃肠虚寒。腹中肠鸣如雷,脘腹痞满,大便泄泻者,多为感受风、寒、湿邪以致胃肠气机紊乱所致。

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2、嗅气味:中医还注意对病人的呼吸气息、分泌物、排出物、病室等进行闻嗅,以通过闻及的异常气味协助诊断有关病证。

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口气:正常人的口腔,一般无特殊气味,如有口臭,常为胃热或由于肠胃功能障碍,胃排空时间延长,常有食物停留,但发出的气味多为酸臭。尿毒症时有尿素气;严重肝功能不全时有特殊的腥气;口臭特别重的,应考虑脏腑有否化脓性病变或癌症。此外,溃疡性牙龈炎、口腔糜烂、消化不良等也可发生口臭。

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痰、涕:痰有脓血、有臭气的,为肺热,多见于肺脓肿,支气管扩张合并感染;没有臭气的,多为肺阴虚,可见于肺结核、支气管扩张等。鼻涕稠浊腥臭,多为肺胃郁热,可见于鼻渊。

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大、小便:大便有酸臭气,多是肠有积热,可见于肠道炎;大便稀薄而气腥的,多是肠中有寒,可见于肠结核、节段性小肠炎等。小便混浊而有臊臭的,多为下焦湿热。

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病室:由病体本身或排出物所散发,气味从病体发展到充斥病室,说明病情重笃。如瘟疫病人的病室充满霉腐臭气;疮疡溃烂,室内有腐烂的恶臭味。若室内有血腥气味,多为失血证。

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祝好朋友勤俭自古为美誉,节约至今是佳称!